人 一生中有將近三分之一時間在睡覺，但是同時也至少三分之一的人曾經有睡眠困擾。然而，經過精神科醫師診察後發現，真正屬於「原發性失眠」（找不到其他原因 的失眠）只有不到十分之一，其他九成以上失眠案例背後都有其他原因。因此，醫師建議，民眾若有睡眠困擾，應該要找精神科醫師諮詢，做正確診斷與治療，千萬 不要藉酒助眠或自行服用安眠藥，以免產生酒精或安眠藥依賴。

臺北市立聯合醫院陽明院區精神科醫師方勇駿說，該院區針對精神科門診病人做統計，發現每10個人就有7個人是因為睡不著或睡不好而來求助。在這些求助的人當中，有一半以上都覺得自己只是「單純的失眠」，各有將近十分之一在看精神科之前是靠喝酒或吃安眠藥來幫助自己睡覺。

醫 學上普遍接受「失眠」的定義是：持續性一個月以上幾乎天天無法入睡、睡眠中斷或睡眠品質不好。許多人以為自己「失眠」，但其實不是醫學上認定的「失眠」。 另外，有許多人晚上不容易入睡，是因為「睡眠相位延遲」（delayed sleep phase），他們睡眠總時數並沒有減少，只是「晚睡晚起」，通常發生在有熬夜習慣的年輕人，可能會經常上班或上學遲到，或是白天時間精神不濟、頻打瞌 睡；這樣的人可能需要精神科醫師指導，來重新建立睡眠規律。

除此之外，尤其老年人容易擔心自己睡不夠，以為睡不足8小時就是失眠；其實統計上，成年人平均睡眠時數只略多於7小時，而且年齡越大睡眠越短，這是自然老化的一部分。

值得注意的問題是，許多失眠的人會去看一般科，要求醫師開立安眠藥，或是自己想辦法去買或借安眠藥來吃，但其實可能是被「憂鬱症」困擾而不自知，假如一直吃安眠藥，不但延誤正確治療時間，還產生安眠藥依賴或成癮。

而 且正確安眠藥使用原則是等該忙的事都忙完了，才可以吃安眠藥，而且要在接近真正可以睡著的時間吃；服藥後應躺在床上休息，不要再去擔心睡不著，因為安靜躺 著就是一種休息；最重要的是，一定要在精神科醫師指導下，恰當地吃安眠藥，不要亂吃或多吃。方勇駿最後強調，想要睡得健康、睡得好，應該盡量多了解與睡眠 有關的知識，有任何睡眠相關問題，都應該找精神科醫師討論。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,69&id=7600

腹 主動脈瘤一直被醫界視為駭人的「隱形殺手」，此種疾病可能在無預警的情況下奪走人命。根據香港的一項研究顯示，每10萬人中就有13.7個人被診斷出有腹 主動脈瘤，以此推算，台灣每年都會增加3000個新病例。然而，2008年，全台卻僅有400人接受手術治療。事實上，大部分的人並不知道其實自己極有可 能或已經罹患此疾病。在台灣，民眾對腹主動脈瘤的醫療知識相當缺乏，若沒有及時發現並接受治療，等病況嚴重，猝死機率很高。

一般來說，腹主 動脈瘤幾乎沒有症狀，察覺不易，患者的身體內如同裝上了不定時炸彈，腫瘤悄悄地在體內擴大直到破裂，導致病患猝死。數年前，主動脈腔內修復術引進台灣，漸 漸得到許多國內大型醫院的支持。經過各醫療單位及醫護人員不斷的努力，手術日趨成熟，已成為近年來治療腹主動脈瘤的趨勢。

相較於傳統手術，主動脈腔內修復術不但手術時間短、傷口小，恢復期也大幅縮短，是腹主動脈瘤病患的一大福音。醫師強調，95%的腹主動脈瘤在破裂之前，都可以成功地被治癒，因此，一般民眾應定時健檢，早期發現，早期治療。

台大心 臟血管外科主治醫師王水深表示，腹主動脈瘤高危險群包括吸菸者、有腹主動脈瘤家族病史者及60歲以上男性。根據國際腹主動脈瘤統計顯示，在台灣，60歲以 上的男性中，7%患有腹主動脈瘤，但大多數的人都不知情。腹主動脈瘤通常發生於較脆弱的血管壁上，因血液的衝擊而導致腫瘤擴張，造成血管爆裂，就像炸彈上 的引信，隨著腫瘤的擴張，引信的長度也越來越短，直到引信沒有了空間，腫瘤如同炸彈般在體內破裂。王水深醫師進一步說：「當腫瘤越來越大，隨時可能破裂的 危險也跟著越來越高，一旦腫瘤破裂，死亡率高達90%。」

目前腹主動脈瘤有兩種治療方式，分別為傳統開放性手術及主動脈腔內修復術。台北榮 總心臟外科主治醫師施俊哲表示，開放性手術需直接將腹部切開進行治療，故傷口較大。主動脈腔內修復術則只需在大腿切開兩個小切口，以特殊的導管進入動脈血 管治療腹主動脈瘤。此種手術可大幅降低術後死亡率至1.2%，而傳統手術的死亡率則為4.7%。

台北榮總心臟外科主治醫師施俊哲醫師表示，傳統開放性手術過程較複雜，病人需要6至36週的恢復期。相對的，主動脈腔內修復術的過程較安全，傷口小，並能減少手術時出血的狀況，病人可在2至6週內恢復正常生活作息。

其實，腹主動脈瘤可以透過腹部超音波檢查發現。一般人在做定期健康檢查時，不可忽略腹部超音波之檢查項目，一旦疑似腹主動脈瘤的發生，需儘速諮詢心臟外科醫師，避免體內的不定時炸彈威脅寶貴生命。

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聲音使用過度者，應注意喉嚨、咽喉的保養。台灣中醫臨床醫學會理事長林展弘表示，喉部出現發音障礙常見嘶啞或失音，也是喉科疾病的主要症狀之一。教師、業務員、表演藝術工作族群，以及身體較虛弱的老年人、小兒可能發生，感冒、病毒侵襲影響下，也可能發生喉嚨沙啞問題。

中 醫師林展弘表示，中醫認為，聲音之源出於臟氣，也跟體內臟腑健康有關。若臟腑實、機能健康，則聲音宏亮；若臟腑虛弱、乏氣，則可能會導致影響聲音怯弱。其 中，各器官各司其職，包括喉為發聲之器、肺為發聲之源、腎為發聲之根、心為發聲之主。若發生喉嚨沙啞、失音，病機常見是由於外感六淫，風寒感冒病毒侵襲， 還有情志因素，內傷七情也可能影響。而臟腑虛損以及聲音使用過度，造成疲乏，也可能造成影響。而從現代醫學來看，包括凡是由喉部炎症、腫瘤、以及手術、外 傷等因素，而導致的聲帶紅腫、肥厚、或聲帶振動障礙者，也都可能造成聲音嘶啞的問題。

經常過度使用喉嚨族群應使用正確的發聲方式。台灣中醫臨床醫學會理事長林展弘表示，用聲過度會使喉部黏膜損傷、充血而導致失音。相關常見職業傷害的族群者，也最好用正確的發音方法，像是練習「丹田氣」發音，也能避免過度操勞咽喉部位。

中 醫師林展弘表示，避免咽喉疲乏過度，用聲要適當，不可濫用，特別是在感冒及女性生理期期間，較為虛弱的時候，也更應注意。用聲過度、或是過度嘶吼，可能會 導致喉部黏膜損傷、充血，而導致喉嚨沙啞。而相關經常經常操勞咽喉的職業族群者，應採用正確的用聲方式，也能幫助咽喉保養。建議正確的發音方法，必須練習 「丹田氣」發音，也就是練習吸氣時小腹向中心收縮，胸膈向周圍擴張，呼氣時宜緩慢而出。而像是發高聲時，迫使喉部用力是錯誤的，也應當避免。

此外，林醫師表示，氣功導引方式配合，也有助於保養。中醫認為，若想要聲音宏亮，必須津液充足。因此建議可藉由氣功導引方式，配合每天固定叩齒30多下，吸氣導引後，等到氣充足後，再徐徐吐氣；反覆導引下，滿口的唾液再慢慢嚥下，也有潤喉理氣作用。

中國時報【張翠芬／台北報導】

新流感疫情燒到災區！中央流行疫情指揮中心廿四日證實，前往災區支援救災的屏東兩支國軍部隊，首度爆發Ｈ１Ｎ１新流感群聚感染。行政院長劉兆玄昨天下令，前往災區的志工和國軍進入災民收容中心時，須戴口罩，以保護災民，避免群聚感染擴大。另外，災民也納入優先接種新流感疫苗的對象。

新流感疫情警戒線拉高，中央流行疫情指揮中心廿四日公布，國內新增兩例Ｈ１Ｎ１新流感死亡病例，即四天內有三例新流感死亡個案。

備受關切的災區果然爆發群聚感染，經確診病例的部隊分別是支援派駐屏東地區東港大潭國小和萬金營區國軍官兵，疾管局採檢五人樣本，均呈陽性，其中四件為新流感，一件為季節性流感。目前已對兩部隊出現類流感症狀的國軍，全數投藥治療。劉兆玄昨天親自主持中央流行疫情會議，他強調，全國救災如火如荼，但「新流感防疫也不可掉以輕心，要把這個仗好好打下去」。

劉兆玄說，南部災民收容中心是防疫重點之一，救災國軍弟兄及志工接觸面廣泛，是感染高危險群，雖然戴口罩救災可能引起觀感上的質疑，但為避免群聚感染，權衡利害之下，建議進入收容中心的國軍弟兄及志工一律戴口罩。

劉兆玄並指示，依新流感防疫諮詢小組緊急會議決議，擴大類流感病患使用抗病毒藥物，即使篩檢陰性或未進行快篩，但有肺炎傾向或併發症者，即可使用克流感，費用全部由公務預算支應，不占健保總額。

衛生署長楊志良表示，將提高克流感及瑞樂沙等抗病毒藥物儲備量，由現行全國人口數的十八％，追加到卅％，以至少七百萬人藥物量需求為目標。疫苗將追加到一千萬劑，並續向國際採購，預計可為五百萬人施打，對象增加災區災民，並包括原有的孕婦、幼兒、六至十八歲等高危險群，希望十一月可順利開打。

楊志良說，群聚感染是不可避免的，目前疫情仍在可控制範圍。對於國內連續出現死亡案例，疾管局局長郭旭崧坦承，醫界仍在學習，他舉腸病毒重症奪走七十幾條小生命為例，醫界花了二、三年才控制住疫情，希望此次能在二、三周內，彙集醫界意見，對新流感有更詳細的掌控，把死亡率控制下降。