中國時報【黃天如／台北報導】

國內新流感重症再增兩例！因應疫情不斷擴大，每周推估新增患者近萬人，大型群聚感染預料將於開學後再創高峰。衛生署長楊志良強調，流感或新流感併發重症原本就可直接使用疾管局公費給付「克流感」，至於健保是否比照擴大給付，將於近期開會討論。

針對第三例新流感死亡重症發病初期快篩陰性，故未使用「克流感」，楊志良澄清，流感及新流感併發肺炎、腦炎、心肌炎等重症，另群聚感染通報只要其中有一例確定，其他出現類流感症狀者，均不須任何檢驗即可由疾管局買單用藥，相關政策行之多年，只是有些基層醫師不清楚。

目前健保給付「克流感」，仍須醫師評估症狀符合類流感，還須快篩檢驗陽性。對此健保局近期內會召開藥事小組會議，討論是否比照疾管局上述標準，讓流感或新流感併發重症者，即使快篩陰性也可獲得給付。

新流感全球大流行，根據疾管局推估，國內感染者從七月初每周新增約一千人，到七月底每周新增六千多人，一路飆到現在每周新增患者人數已近萬人，重症人數也快速累積到目前的四十例，且其中三人死亡。

即將上任衛生署副署長的台大醫院副院長張上淳說，醫界都同意若新流感患者能提早使用「克流感」，便有機會減少重症與死亡的發生；不過，浮濫給藥導致抗藥性，將使疫情陷入更大的災難，因此防疫單位必須找到一個平衡點。

世界衛生組織（ＷＨＯ）昨日建議，為避免用藥浮濫，健康成人罹患新流感，除非出現併發症，否則不一定要立即給藥；但孕婦、五歲以下幼兒及有慢性病者，就務必盡速給藥。

疾管局長郭旭崧強調，大家不要忘了抗生素濫用付出的代價，雖然國內目前尚未發現新流感對「克流感」有抗藥性的案例，但國外已累計七件案例，這也是防疫單位對給藥政策審慎再三的原因。

至於昨天新增之兩例重症，一名是台北區卅三歲男性，有冠狀動脈高血壓及糖尿病等病史，但目前意識清楚，住一般病房；另一例是高屏區十四歲男性，無潛在疾病，現住加護病房，但已退燒。

記者林相美／台北報導

肝功能不佳的民眾吃海鮮務必謹慎。一名年近70歲、罹患肝硬化的婦人上月吃了半碗鯛魚粥後，出現敗血性休克，3天後驟逝，經檢驗是海洋弧菌感染。

醫師分析，鯛魚粥沒煮熟，海洋弧菌透過腸胃道導致感染，加上肝硬化，免疫力較差，導致死亡。

台北市立聯合醫院陽明院區一般外科主任游伯齡昨天指出，海洋弧菌是嗜鹼性的革蘭氏陰性菌，對鹽份有相當耐受性，適合生存在海洋中，尤其是海灣附近的港口。

游伯齡說，海洋弧菌有兩種感染途徑，傷口感染居多，占75%，其餘25%透過腸胃道感染；前者死亡率為24%，後者死亡率高達50%以上，這名婦人屬於後者，多數病患住院48小時以內死亡。

游伯齡說，婦人有肝硬化合併腹水、糖尿病等慢性疾病，左腳潰瘍合併敗血症住院。治療2個月後，原已康復計畫出院，但出院前4天，她和先生吃了鯛魚粥，隔天晚上雙腿痠痛，再隔一天，小便量變少，經緊急治療，婦人仍因敗血性休克惡化，轉入加護病房，入住隔天凌晨即不治，血液培養結果為海洋弧菌。婦人家屬反映，店家煮粥時，鯛魚下鍋時間短促，鯛魚可能還沒熟。

游伯齡表示，婦人的先生也吃了鯛魚粥，但婦人抵抗力較差，因為肝是重要的免疫器官，婦人有肝硬化，免疫功能不佳。若透過腸胃道感染海洋弧菌，細菌穿過黏膜、透過血液最後集中於肝臟，肝無法發揮免疫功能，致死率高。

游伯齡提醒，肝病、糖尿病等慢性疾病的病患應避免食用生食或未煮熟的海鮮，食用後，最快於12小時後，出現發熱、寒顫、皮膚病變及敗血症休克；若傷口接觸到含有病菌的海水，或被蝦、蟹類所刺傷，感染部位有腫脹、紅斑、水泡，之後出現組織壞死或蜂窩性組織炎，嚴重者可能惡化為敗血症，造成死亡。

文／魏誠佑

日前有幾名學生到睡眠中心接受治療。因為他們在上課時，常打瞌睡，甚至睡得很沉，叫不醒，於是老師要家長好好管教，若有病，也要帶去看醫師，否則新學期開始後，他們上課仍「夢周公」，恐怕會被退學；儘管孩子說，不是故意要在課堂上睡覺，而是無法克制，但家長還是趕快帶孩子到睡眠中心，接受檢查。

青少年族群好發 男孩比例高於女

「睡眠」這個問題困擾許多人，失眠苦，整天都在睡也苦，這幾名學生來自不同學校，經過檢查後，確定罹患了嗜睡症，因此建議調整進食、小睡及運動的時間，再配合藥物治療，希望他們開學後，能恢復正常學生生活。

近年來因睡眠問題求診的患者愈來愈多，除了失眠之外，嗜睡症患者也有增多的現象。此病的主要症狀是，一天到晚想睡覺，無論開車、吃飯、講電話，或在會議中，都可以睡著，較多發生在15到30歲的年齡層，這是一種神經性疾病，能引起不可抑制性睡眠的發生。

有四大主要症狀

造成嗜睡症的病因很多，是由於腦幹中的睡眠覺醒中樞功能出問題，而產生過度嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓，以及入眠期幻覺等4大主要的症狀。

嗜睡（尤其是白天的嗜睡）常被視為是偷懶、不認真、生活不規律、沒有意志力的表現。患者常會在不適當的場合中病發，造成身處危險中，例如開車時；若是在課程堂中發病，則被老師誤認為在打瞌睡；若是在上班中，則被老闆視為不認真、懶惰。如果患者沒有得到適當的診斷及處置，會造成他們社交、學習及心理上的諸多困擾。

睡眠週期不規則也是原因

約有85％的病人嗜睡症病發前，有一些明顯的誘發因子存在，例如嚴重的睡眠不足，睡眠覺醒週期非常不規則，長久的晝夜輪班工作，及頭部傷害（例如頭部外傷、腦瘤及多發性硬化症）等。

此病的盛行率約為萬分之6，每個年齡層均可能發生，尤好發於10多歲的青少年，並且男性比例稍多於女性。

病因不明，但可發現此病跟基因、環境因素及某些中樞神經疾病有關。

治療嗜睡症，必須要靠正確的診斷，了解潛在的病因，根據不同的疾病加以治療，才能有效改善患者的嗜睡症狀。

目前有許多種有效且副作用小的藥物，可用來控制過度嗜睡、猝倒、睡眠癱瘓，以及入眠期幻覺的4大主要症狀。

另外，根據患者的個別狀況，設計符合所需的行為治療，及用最小劑量藥物，達到最大的效果，改善生活品質。（作者為彰濱秀傳醫院神經內科主任醫師）

台中縣梧棲一位黃先生，日前急性心肌梗塞，還併發心臟中隔破洞，差點沒命，送醫後，醫生利用美國進口的動物「馬」的心包膜，透過手術，修補黃先生的心臟破洞，現在他已經康復，知道自己體內有一塊動物心包膜，黃先生說，他不覺得奇怪，活著真好。

醫生：「祝福你長命百歲，活到120歲！」

醫生陪著黃先生切蛋糕，慶祝他康復重生，因為日前他突然心肌梗塞送醫，檢查發現，左心室和右心室之間的中隔膜，破了一個5到6公分的洞，情況非常危急，當下醫生利用美國進口的馬心包膜，修補破洞。

醫生郭達智：「我們必須用一個柔軟的、不透水的、可塑性高的材料，來修補。」

用動物的心包膜，來補人的心臟破洞，醫生說，這項技術是從國外引進的，手術材料也是經過衛生署核准的，除了馬的心包膜，過去也用過豬和牛的。郭達智：「我們可能漸漸要改用牛的心包膜，因為它的面積更大，尺寸更大，我們更好使用。」

記者：「剛開始聽到馬心包膜有嚇一跳？」病患黃福星：「不會啦。」

黃先生說，他是手術完成之後，才知道自己的心臟，多一塊馬的心包膜，因為有它，現在他才能活著，所以心裡不會排斥，從鬼門關前走一遭回來，傷口是好了，但還是要持續復健。